Хотя терапия принятия обязательств (ACT) изначально не предназначалась для лечения боли, в настоящее время это хорошо зарекомендовавший себя метод лечения пациентов с хронической болью (1). ACT — это когнитивная терапия третьей волны, которая направлена ​​на изменение поведенческих паттернов избегания в неудобных или неприятных ситуациях. Это достигается не за счет изменения познаний, убеждений или обучения науке о боли, а за счет психологической гибкости , которая включает в себя присутствие в данный момент и изменение поведения, чтобы оно соответствовало ценностям человека (2).

Что касается хронической боли, цель ACT — уменьшить преобладание боли в жизни человека, и, хотя ACT не направлена ​​на уменьшение симптомов, это может быть одним из положительных результатов (1).

Психологическую гибкость можно разделить на 3 компонента: открытый, осведомленный и активный, с двумя основными процессами в каждом из компонентов. Используя эти компоненты, мы можем легко определить 3 способа использования АКТ для лечения хронической боли.

act

№1. ДЕЙСТВИЕ ПОДДЕРЖИВАЕТ АКТИВНЫЙ подход к жизни, даже если обезболивание невозможно

Ценности устанавливаются на раннем этапе лечения ACT, чтобы указать путь для будущих решений и действий. Ценности отличаются от целей тем, что у целей есть дата окончания или период времени, а ценности присутствуют и действуют на протяжении всей жизни. Разъяснение и подключение к своим ценностям поможет пациенту предпринять действия, которые приведут их в соответствие с их ценностями. Принимая решительные меры в отношении своих ценностей, пациенты могут быть более активными и принимать участие в том, что для них важно в их жизни, тем самым повышая качество жизни.

№2: ACT помогает людям OPEN на боль и неприятные ощущения

Defusion позволяет пациентам наблюдать за своими мыслями с альтернативной точки зрения, вместо того, чтобы увлекаться ими. Дефузия изменяет влияние мыслей на другие поведенческие процессы. Это поможет принять , что боль не исчезнет, ​​и это нормально. Это позволяет людям повысить свою готовность испытывать неприятные ощущения и, возможно, боль, вместо того, чтобы жить, чтобы их избежать.

№3: ACT помогает людям осознавать не только боль, но и все другие переживания и ощущения

Осведомленность о настоящем моменте позволяет человеку сосредоточиться на том, что «здесь и сейчас», и осознавать свои мысли и то, что происходит вокруг них. Наряду с этим есть я как контекст , который позволяет кому-то размышлять о перспективе самого себя. Вместе они помогают пациентам осознавать свои действия, поведение и мысли и исследовать, приближают ли они их к личным ценностям или от них.

ACT hexaflex используется для визуальной демонстрации шести основных процессов психологической гибкости, которые необходимы для ACT. Основные процессы в рамках психологической гибкости подразделяются на один из трех процессов, включая открытый (принятие, разграничение), осознание (осознание настоящего момента, себя как контекст) и активный (ценности, совершенное действие) (1).

act

Помощь пациенту в определении своих ценностей к началу АКТ имеет важное значение для оценки процесса принятия решений и определения поведения в будущем (1). Посредством процесса ACT пациенты могут понять, как прошлый выбор и поведение, которые, возможно, были направлены на уменьшение или избежание боли, также могли создать больше пространства между ними и тем, что они ценят. Это важно, потому что действия, основанные на ценностях человека, связаны с улучшением функционирования людей с хронической болью (3, 4, 5). В описательном обзоре, опубликованном в Journal of Pain Research в 2018 году, были выявлены три систематических обзора, в которых изучалась АКТ у пациентов с хронической болью, и все они показали, что АКТ может привести к улучшению показателей здоровья. В обзоре также отмечается, что у пациентов с хронической болью есть «многообещающие результаты рентабельности АКТ».

Отсутствуют исследования, посвященные изучению того, какие особенности у пациента с хронической болью делают его хорошим или плохим кандидатом на АКТ, но было высказано предположение, что он будет более успешным у пациентов, у которых в анамнезе было больше неудач. пытается уменьшить их боль. Выявленные в настоящее время препятствия для внедрения АКТ в популяции с хронической болью включают ограниченную мобильность и трудности с путешествием из-за финансовых ограничений. Однако новые разработки и более широкое внедрение услуг телездравоохранения могут быть полезными в противодействии этому. Дополнительным препятствием является ограниченная доступность сертифицированных и специализированных профессионалов ACT. Медицинские работники, внедряющие АКТ, должны быть психологически гибкими, а также сострадательными, уязвимыми и открытыми по отношению к своим пациентам во время предоставления лечения (7). На самом деле, медицинские работники, использующие АКТ в лечении, должны использовать Самооценку основных компетенций терапии принятия и приверженности, чтобы оценить свои убеждения и способности эффективно проводить лечение в соответствии с АКТ.