Основная цель лечения хронической боли — уменьшить инвалидность. Часто считается, что способ эффективного снижения инвалидности — это сначала значительно уменьшить боль, а через уменьшение боли человек может вернуться к жизни.

Физиотерапевты и другие специалисты по реабилитации используют новые и альтернативные подходы, такие как терапия принятия и приверженности (ACT), которая предполагает, что уменьшение боли не является необходимым для уменьшения инвалидности. Напротив, снижение трудоспособности происходит, когда реакция человека на боль изменяется, а безуспешные попытки контролировать боль уменьшаются. Происходит изменение точки зрения, и человек может снова взаимодействовать с людьми и делами, которые имеют для него значение.

Как физиотерапевт, когда вы начнете использовать терапию принятия и приверженности для лечения хронической боли и как способ психологически обоснованной практики, вы заметите, насколько важны метафоры в процедурной комнате.

Метафоры — это полезный способ восстановить связь людей с их ценностями, помочь им отвлечься от языка и познания и создать новые модели решительных действий. Лучше всего то, что добавление новых метафор в ваш набор инструментов практикующего врача улучшит общение, а также терапевтические отношения. Метафоры также позволяют слушателю сделать собственные выводы о представляемой ситуации. В контексте лечения практикующему врачу больше не нужно давать подробные объяснения, объяснять, как действует боль или процесс реабилитации. Клиент извлечет из метафоры собственное значение и соответственно изменит свое поведение.

Как физиотерапевт, я люблю забавные метафоры, включающие в себя игривость, движение и действие. Цирк ACT — это метафора, показывающая тщетность контроля. Разработка нескольких научно-обоснованных стратегий контроля боли может оказаться полезной в начале лечения. Но когда контроль над болью становится в центре внимания чьей-то жизни, это может помешать им общаться с людьми, которых они любят, и с деятельностью, которая имеет смысл и приносит им радость.

Пытаться контролировать свои болезненные мысли и ощущения — все равно что участвовать в цирковом представлении: на одном ринге жонглеры, а на другом гибкие акробаты. Практически любой может жонглировать одним мячом. Многие люди могут жонглировать даже двумя мячами. Но что происходит, когда вы набираете три, четыре или пять мячей? Вся ваша энергия, усилия и внимание сосредоточены в одном месте… и нигде больше. Становится трудно продолжать это жонглирование. В конце концов, все шары падают на вас. То, что изначально было простым и безобидным, невозможно уследить. А теперь акробаты просто сосредотачиваются на одном, становятся более гибкими. День за днем ​​они растягиваются, двигаются и сгибаются. Иногда они немного болят, но они знают, что это помогает им лучше работать и заботиться о своем теле.

У нас есть ощущение, что мы хорошо справляемся со всеми неприятными вещами. под контролем, и, возможно, в некоторой степени, вы. Но это требует больших усилий, а это значит, что мы не уделяем внимания другим важным областям вашей жизни. В конце концов, все шары рушатся, и мы не только имеем дело с неприятными переживаниями, но и с большим беспорядком, который мы должны убрать. Иногда, когда шары падают, они могут даже навредить вам.

Причина, по которой мне нравится метафора Закона о цирке, заключается в том, что люди, страдающие от боли, стремятся найти «лекарство» что существует вне себя. Они собирают такие методы лечения, как медитация, специальные упражнения, мануальные методы лечения, диета, добавки, несколько рецептурных лекарств, машины для электростимуляции, масло CBD … список может быть очень длинным.

Некоторые из них имеют ценное здоровье. — поощрение поведения, но постоянная борьба за то, чтобы собрать все эти вмешательства и затем втиснуть их в свою жизнь … этот план контроля может иметь неприятные последствия.

Когда я был новичком в ACT, важным моментом для меня было то, что у вас возникла идея, что вы должны избавиться от ВСЕХ элементов управления. Это не так! Избегание переживаний — это все, что вы делаете, чтобы изменить и контролировать свой внутренний опыт. Есть примеры эмпирического избегания или контроля, которые они могут учитывать при определении. Но эмпирическое избегание «плохо» только в том случае, если оно отрицательно сказывается на стоимости полноценной жизни.

Вы даже можете «разыграть» метафору Закона о цирке со своим пациентом в клинике, используя простой реквизит. Я рекомендую вам игриво подходить ко всем метафорам, с которыми вы сталкиваетесь в ходе курса. Попробуйте их все, чтобы не слишком слиться с какой-либо одной метафорой. Скоро вы будете создавать свои собственные метафорические истории.

Возьмите несколько теннисных мячей и попробуйте метафору Закона о цирке со своим пациентом.