Терапия принятия и приверженности (ACT) основана на психологической гибкости , то есть способности более полно взаимодействовать с настоящим моментом как сознательное человеческое существо и изменять или упорствовать в поведении, если это служит ценным целям. Психологическую гибкость можно разбить на 6 основных процессов ACT. Эти процессы могут быть использованы физиотерапевтами при лечении пациентов с хронической болью и способствовать положительному изменению поведения. Это может улучшить функции пациента и позволить ему вернуться к полноценной жизни.

act

Ценности следует устанавливать на раннем этапе лечения, поскольку они помогут направлять дальнейшую помощь и постановку целей. Физиотерапевты хорошо знакомы с постановкой целей для своих пациентов, поэтому важно отметить, что ценности не совпадают с целями. Цели в будущем; у них есть дата окончания. С другой стороны, ценности находятся в настоящем и никогда не имеют конца. Хотя это две отдельные сущности, личные ценности пациента можно использовать для разработки целей, которые приближают их к этой ценности. Например, « Pt сможет поднять 20 фунтов при правильной биомеханике » может быть целью для пациента, который является родителем и ценит время, проводимое со своими маленькими детьми, и хочет иметь возможность поднять их. Значения могут попадать в один из десяти доменов, в том числе:

1. Семья
2. Здоровье
3. Сообщество
4. Социальные связи
5. Досуг
6. Воспитание
7. Брак / партнер / близость
8. Работа / образование
9. Духовность
10. Профессиональное развитие.

Ценности имеют решающее значение, поскольку они помогают повысить соблюдение правил поведения, связанного со здоровьем. Они также помогут направить действия, которые будут обсуждаться позже.

act

ПОЗНАВАТЕЛЬНЫЙ ОТКАЗ

Дефузия — это уникальный термин для ACT. Он означает способность наблюдать мысли с альтернативной точки зрения, а не увлекаться ими. Цель дефузии — изменить влияние вербальных событий на поведенческие процессы (3), в частности, уменьшить их негативное влияние. Дефузия полезна, когда кажется, что пациенты застряли в своих мыслях, а не пытаются взглянуть на них с другой точки зрения. У пациентов с хронической болью могут возникать мысли типа «Я не могу этого сделать из-за моей больной спины» , которые легко могут привести к нисходящей спирали продолжающихся страданий и упущения того, что им нравится и которые им нравятся . Один простой способ практиковать дефузию — просто побуждать пациентов замечать свои мысли и признавать, что они именно такие; мысли. Они не обязательно верны и могут даже звучать глупо, когда пациент произносит их вслух.

Принятие позволяет пациентам усилить свою готовность и испытать неприятные ощущения и (возможную) боль вместо того, чтобы постоянно пытаться ее избежать. Например, пациент с хронической болью в пояснице может беспокоиться о возможной боли при выполнении определенных движений. В этом чувстве или этих мыслях нет ничего плохого, но избегание всех движений в результате может оказать негативное влияние на качество жизни пациента и заставить его упустить то, что он ценит. Используя методы когнитивной дефузии, пациент должен признать, что у него есть эти мысли и что они нормальные, но это не должно заставлять их избегать участия в деятельности, которая для них важна. Принятие включает в себя возможность возникновения неприятных эмоций, ощущений и переживаний, что, как было показано, увеличивает настойчивость в выполнении задачи. Проще говоря, пациентов следует поощрять допускать неприятные ощущения, если это позволяет им приблизиться к их установившимся личным ценностям. Пусть будет.

act

МГНОВЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Внимательность — ключевой компонент ACT, помогающий осознать настоящий момент. Это позволяет пациенту сосредоточиться на «здесь и сейчас», обращая внимание на свои мысли, а также на свое окружение. Это освобождает человека от постоянных размышлений о прошлом или потенциальном будущем и сосредотачивает его внимание на настоящем. Большинство пациентов с хронической болью, вероятно, имеют в анамнезе предыдущий опыт, связанный с болью в спине, в дополнение к возможному страху и тревоге по поводу того, что может быть в будущем с точки зрения их состояния. Пациенты с хронической болью, вероятно, через многое прошли; включая различные мнения специалистов здравоохранения, лекарства, предшествующее физиотерапевтическое лечение, визуализацию, инъекции, операции и многое другое. Использование коротких приемов внимательности ACT, чтобы привести их в настоящее, может способствовать принятию и осознанию опыта.

Я КАК КОНТЕКСТ

С осознанием настоящего момента тесно связано «я» как контекст, которое позволяет человеку получить доступ к своему «я-наблюдателю». Этот процесс лучше всего исследовать после нескольких занятий по разделению, принятию и осознанию настоящего момента. Как только у пациента появляется опыт замечать свои собственные мысли и ощущения, «я» как контекст позволяет ему заметить, что есть часть его самого, которая это замечает. При этом они становятся менее привязанными к своему концептуальному «я», что, в свою очередь, позволяет им выбирать действия, соответствующие их ценностям. Эмоции, мысли и ощущения больше не контролируют действия, пациент скорее использует ценности, чтобы направлять свои действия.

ОБЯЗАННЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Чтобы добиться изменения поведения, пациент должен совершать определенные действия, которые приближают его к его личным ценностям. Посвященное действию помогает расширить ценности пациента в более широкие и масштабные модели активности. Приняв ранее упомянутые основные процессы, пациенты могут двигаться к своим ценностям, даже если боль или страх «им не терпится». Это позволяет пациентам участвовать в деятельности, которая имеет для них значение, а не упускать из виду. Это может помочь улучшить качество жизни пациента, даже если боль все еще присутствует. Именно здесь может помочь написание целей в ACT и отразиться на ценностях пациента.