Лечение хронической боли
В исследовательской статье, опубликованной прошлым летом в International Journal of Molecular Sciences (26 июня 2019 г.), была предпринята попытка предоставить руководство миру, который постоянно стремится лучше понять хроническую боль, одновременно разрабатывая улучшенные терапевтические подходы к лечение и устранение хронической боли.
Под заголовком «Хроническая боль: структурные и функциональные изменения структур мозга и связанные с ними негативные аффективные состояния» авторы Соён Ян и Мин Чхоль Чанг проанализировали предыдущие исследования, посвященные механизмам развития хронической боли.
Они также рассмотрели связь между хронической болью и негативными аффективными состояниями, такими как тревога и депрессия.
Спойлер: связь между ними, несомненно, довольно сильна.
«По мере того, как боль перерастает в хроническое состояние, негативные эмоциональные состояния могут сопровождаться другими эмоциональными расстройствами, такими как тревога, ангедония, когнитивные нарушения, нарушения сна и самоубийства», — писали Ян и Чанг.
«Понимание аффективных аспектов, связанных с хронической болью, — добавили они, — может способствовать разработке новых методов лечения для более эффективного лечения».
Обсудив и проанализировав нервные области мозга, связанные с хронической болью, авторы обсудили различные подходы к лечению хронической боли, которые, по их мнению, следует использовать в комбинации в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Такой подход отражает философию лечения боли, которую мы пропагандируем в Институте интегративной науки о боли. Наш комплексный подход к стратегии естественного обезболивания включает:
· Опорно-Вмешательства: Для физиотерапевтов это наш хлеб с маслом. Но когда дело доходит до хронической боли, этого часто бывает недостаточно. Мы должны добавить дополнительные услуги в наш набор инструментов для лечения хронической боли.
· Помощь в функциональном питании. Важно рассказать пациентам о преимуществах противовоспалительной диеты при лечении хронической боли и других хронических состояний и заболеваний.
· Психологические вмешательства . Такие вмешательства включают предоставление психологически обоснованной помощи и обучение терапии принятия и приверженности (ACT). Для физиотерапевтов, которые хотят более уверенно учитывать психологические факторы при обучении пациентов с хронической болью, мы предлагаем обучение по обоим подходам.
Лечение хронической боли:
Терапия принятия и приверженности
«Психологические вмешательства при хронической боли включают оперантную поведенческую терапию, когнитивно-поведенческую терапию и мотивационное интервью», — написали Ян и Чанг. «Эти подходы сосредоточены на факторах, которые влияют на хроническую боль, таких как неспособность устранить болевые реакции и неадаптивные реакции обучения».
Среди психологических подходов, доступных для людей, страдающих хронической болью, эффективным вариантом стала терапия принятия и приверженности.
Терапевтический подход, направленный на подавление страха и укрепление уверенности в людях, страдающих хронической болью, ACT — это тип консультирования, который подчеркивает внимательность, принятие и «психологическую гибкость».
ACT помогает людям быть более осведомленными, сосредоточенными и вовлеченными в путешествие с хронической болью. Это не попытка научить людей контролировать свои мысли и эмоции, чтобы избегать боль; скорее, это дает людям возможность столкнуться с болью лицом к лицу с готовностью придерживаться определенных целей, которые могут со временем улучшить их условия.
ДЕЙСТВИЕ — это принятие, установление набора личных ценностей, а затем принятие дополнительных мер, которые могут улучшить долгосрочные болевые ощущения посредством совершенных действий.
Предоставляя пациенту подобие контроля и расширения возможностей над состоянием, которое, как они раньше считали, контролировало их, ACT снижает тревожность и депрессию, связанные с хронической болью.
От умственного к физическому
Как заявили Ян и Чанг в своем исследовании, «несколько терапевтических подходов… следует использовать в комбинации» при лечении хронической боли. Это, конечно, также включает области, где физиотерапевты могут по-настоящему проявить себя.
«Было высказано предположение, что интегративные стратегии, такие как упражнения, йога и питание, обладают обезболивающим действием [на больных хронической болью]», — пишут авторы. «Во время и после упражнений активируются различные эндогенные системы и высвобождаются различные нейротрансмиттеры, которые модулируют восприятие боли, что приводит к увеличению уровней эндогенных опиоидов, оксида азота, серотонина, противовоспалительных цитокинов, нейротрофического фактора мозга и эндоканнабиноидов».
Другими словами, организм часто естественным образом реагирует на упражнения, заставляя вас чувствовать себя хорошо… или лучше.
Но когда дело доходит до полного, всестороннего, естественного подхода к лечению хронической боли, одного метода (упражнения и / или движения) недостаточно.
Физиотерапевты, которые обучены и могут предложить помощь, которая также включает в себя психологические подходы и подходы к питанию, по-настоящему выделят свою практику на местном рынке здравоохранения.
Чтобы узнать больше о терапии принятия и приверженности, а также о том, как включить такие подходы в свою клинику PT, посетите наш веб-сайт. Там вы также можете узнать больше о курсах ACT, которые мы предлагаем физиотерапевтам, а также присоединиться к списку ожидания на наш следующий курс «ACT от хронической боли».
Оставить комментарий